Prévention

La prévention de la vessie hyperactive se base sur certains changements dans votre mode de vie. Une alimentation saine à forte teneur en fibres réduit le risque de constipation, et la diminution de votre apport en caféine et en alcool réduira le risque de vessie hyperactive. En limitant la quantité de liquide que vous buvez avant de vous coucher, vous réduirez la probabilité d'avoir à uriner au cours de la nuit. Si vous trouvez que certains médicaments (par ex. les diurétiques ou les pilules qui augmentent l'excrétion de l'urine ont augmenté) votre envie de vider votre vessie, vous devriez en parler avec votre médecin. N'arrêtez pas de prendre vos médicaments sans en parler à votre médecin.

Le traitement

Il existe un grand nombre de traitements efficaces pour soigner une vessie hyperactive.

Parmi les options thérapeutiques non médicamenteuses, on retrouve :

Les exercices de Kegel – Ces exercices vous montrent comment raffermir les muscles du plancher pelvien. En contractant les muscles qui soutiennent la vessie, vous fortifiez et vous resserrez l'orifice de la vessie. Pour tirez parti de ces exercices, vous devez les pratiquer régulièrement et selon les directives de votre professionnel de la santé.

Les exercices de vessie – En espaçant progressivement les visites aux toilettes, il se peut que vous puissiez exercer votre vessie à ne pas vous donner si souvent l'envie d'uriner. Votre médecin vous enseignera comment utiliser cette technique et comment établir un horaire de visites aux toilettes. Pendant ces exercices, il se peut que votre médecin vous demande de réduire votre apport en liquide. Discutez toujours avec votre médecin de tout changement de votre apport en liquide.

La chirurgie – Les personnes qui ne sont pas soulagées de leurs symptômes de vessie hyperactive par leurs médicaments ou d'autres traitements peuvent tirer parti d'une intervention chirurgicale. La chirurgie peut cibler la réduction de la stimulation nerveuse qui cause les contractions involontaires de la vessie, augmenter la taille de la vessie ou créer une autre voie de drainage de l'urine.

Parmi les médicaments* contre la vessie hyperactive, on compte :

Les antimuscariniques (antispasmodiques) – ces médicaments préviennent les spasmes du muscle vésical (détrusor) qui déclenche les contractions involontaires de la vessie et augmentent la capacité de la vessie. En général, ces médicaments peuvent réduire de 60 % à 75 % les fuites d'urine que cause une vessie hyperactive. Parmi les antimuscariniques on compte :

• la darifénacine;
• l'oxybutynine;
• la solifénacine;
• la toltérodine;
• le trospium.

Les effets secondaires les plus courants des antimuscariniques sont la bouche sèche, les yeux secs, une augmentation de la pression à l'intérieur de l'œil et la constipation. Ne manquez pas de mentionner à votre médecin tous les médicaments que vous prenez et tous les troubles médicaux dont vous souffrez, car certaines personnes ne devraient pas prendre de médicaments antimuscariniques. Il est possible de réduire ces effets secondaires au minimum en commençant par une dose faible et en augmentant la dose graduellement.

Les agonistes des récepteurs bêta-3 adrénergiques – il s'agit d'un nouveau type de médicament destiné au traitement de la vessie hyperactive. Ce produit favorise le relâchement du muscle détrusor (qui forme la paroi de la vessie) afin de prévenir les spasmes indésirables pouvant mener aux symptômes de la vessie hyperactive. À l'heure actuelle, il y a un seul médicament dans cette catégorie, le « mirabégron ». Parmi les effets secondaires peu fréquents du mirabégron, il faut mentionner l'élévation de la pression artérielle. Assurez-vous d'informer votre médecin de tous les médicaments que vous prenez et de tous vos troubles de santé, car ce médicament ne convient pas à certaines personnes.

Autres médicaments - des médicaments désignés antidépresseurs tricycliques (par ex. l'amitriptyline, l'imipramine) et les antagonistes du calcium (par ex. la nifédipine, le diltiazem) ont produit des résultats variables dans le traitement de la vessie hyperactive. Ils sont parfois prescrits pour traiter l'incontinence urinaire, mais il s'agit d'un emploi « non indiqué » ou non approuvé et donc, non recommandé.

Dans le cas des personnes qui ne tolèrent pas les médicaments antimuscariniques, l'injection de toxine botulinique peut aider à diminuer l'incontinence d'urgence.

Dans certains cas d'incontinence d'urgence postménopausique, où la femme présentait également une sécheresse ou une gêne vaginales, des estrogènes par voie orale ou vaginale ont déjà été prescrits. Cependant, il n'existe actuellement aucune donnée appuyant l'emploi des estrogènes pour le traitement de l'incontinence d'urgence. Discutez avec votre médecin de vos besoins de santé, de vos autres troubles de santé et de vos facteurs de risque personnels concernant la prise d'estrogènes (par ex. des antécédents de cancer du sein, de crise cardiaque ou de caillot de sang).

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