Il existe de nombreux traitements topiques pour le psoriasis. Certains, comme le goudron de houille et l'anthralin, ont été les pivots du traitement du psoriasis depuis plus de 100 ans. On utilise des crèmes contenant des corticostéroïdes depuis au moins 50 ans. Par rapport au goudron de houille ou à l'anthralin, l'utilisation d'acide salicylique est plus récente mais fait malgré tout partie des traitements les plus anciens du psoriasis. Parmi les traitements topiques plus récents du psoriasis, on trouve le calcipotriol, l'association calcipotriol/bêtaméthasone et le tazarotène.
Le calcipotriol constitue une forme de synthèse de la vitamine D. Il aide à contrôler la prolifération des cellules cutanées à l'origine des symptômes du psoriasis. Il est disponible sous forme de crème, d'onguent et de lotion pour le cuir chevelu. La bêtaméthasone est un corticostéroïde. Elle agit en réduisant l'inflammation cutanée (rougeur, douleur) associée au psoriasis. La bêtaméthasone est disponible sous forme de crème, d'onguent et de lotion pour le cuir chevelu. Le produit qui combine le calcipotriol et la bêtaméthasone est disponible sous forme d'onguent. On applique initialement le calcipotriol deux fois par jour, puis une fois par jour une fois que le traitement commence à agir. La combinaison calcipotriol/bêtaméthasone s'applique une fois par jour sur les régions affectées.
Le calcipotriol commence habituellement à agir au bout de 2 semaines de traitement, et on observe l'effet maximal après 6 à 8 semaines de traitement. Le produit combiné agit plus rapidement. Il faut attendre environ une semaine avant d'observer une amélioration sensible, et l'effet maximal s'observe après 4 semaines environ. On peut arrêter le calcipotriol ou la combinaison calcipotriol/bêtaméthasone une fois le psoriasis éliminé.
Le calcipotriol et la combinaison calcipotriol/bêtaméthasone sont sans danger pour la plupart des personnes. Cependant, ces produits sont contre-indiqués pour les personnes allergiques à ces médicaments. Les femmes enceintes ou qui allaitent doivent consulter leur médecin, étant donné que l'innocuité de ces médicaments dans ces situations n'a pas été établie
L'effet secondaire le plus courant du calcipotriol est une irritation cutanée. Cet effet secondaire est plus rare lorsqu'on utilise le produit combiné. Des réactions allergiques peuvent également apparaître. On peut observer une augmentation du taux de calcium dans le sang si on traite des régions étendues du corps (en particulier des régions présentant des lésions cutanées). Selon votre situation, le médecin peut ordonner des tests sanguins réguliers pour s'assurer que votre taux de calcium reste à un niveau sain.
Le tazarotène appartient à un groupe de médicaments appelé rétinoïdes. C'est un dérivé de la vitamine A. On pense qu'il agit en contrôlant la prolifération des cellules cutanées et en réduisant l'inflammation.
Le tazarotène est disponible sous forme de crème et de gel et s'applique une fois par jour. Il commence à faire effet au bout d'une semaine environ, et la plupart des personnes observent une amélioration de leurs symptômes après 12 semaines de traitement. On peut arrêter le traitement une fois que le psoriasis est éliminé.
Le tazarotène est contre-indiqué pour les femmes enceintes car il peut provoquer des anomalies congénitales. Il est également contre-indiqué pour les personnes qui sont allergiques au tazarotène ou qui souffrent d'une maladie cutanée appelée parakératose séborrhéïque. L'innocuité du tazarotène durant l'allaitement n'a pas été établie. Le tazarotène peut augmenter la sensibilité des personnes à la lumière solaire et ces dernières doivent donc se protéger en appliquant une crème solaire et en portant des vêtements. Les effets secondaires les plus courants du tazarotène sont une démangeaison, une rougeur, une sensation de brûlure et une irritation cutanées. Plus rarement, le tazarotène peut entraîner une douleur cutanée, une desquamation de la peau, un érythème, une sécheresse cutanée, une sensation cuisante et des taux élevés d'un certain type de corps gras appelé triglycérides.
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